¿Escuchás mejor con ruido de fondo? Síntomas y diagnóstico de la otosclerosis

La otosclerosis tiene síntomas que a primera vista parecen no tener sentido. En el episodio 23 de *Sordo pero no mudo*, el Dr. Eduardo Hocsman, ex jefe de Otología del Hospital de Clínicas, contó cómo se detecta esta patología en el consultorio.

La paracusia de Weber: escuchar mejor donde hay ruido

Hay una pregunta que el doctor suele hacer en la consulta:

"¿Dónde escucha más? ¿En un casamiento o en un velatorio? Los pacientes dicen, ah no, en un casamiento donde hay mucha gente, porque ahí me hablan más fuerte y yo escucho mejor."

En la otosclerosis pasa lo contrario que en otras hipoacusias: en ambientes ruidosos la gente levanta la voz y la persona entiende mejor. Otra señal muy característica:

"La mayoría de los pacientes con otosclerosis te dice que cuando están comiendo, están masticando y le hablan, tiene que parar de masticar porque si no, no escuchan."

Eso se llama paracusia de Weber, y a Lucas le resonó de inmediato: "a mí me voló la cabeza cuando lo leí, porque me pasaba 100%". Lucas cuenta su propia experiencia con la otosclerosis, como paciente y no como médico, en su blog personal.

Una pérdida que avanza sin avisar

La otosclerosis es lentamente progresiva. Muchas personas se dan cuenta después de un resfrío: ya venían con 20 o 25 decibeles de pérdida, la congestión sumó unos decibeles más y ahí se hizo notable. También es habitual que los primeros en notarlo sean los demás: "te estoy repitiendo varias veces las cosas y no me escuchás".

Suele ser bilateral y asimétrica: empieza por un oído y después aparece en el otro. Junto con la hipoacusia, es frecuente que aparezcan acúfenos.

Cómo se llega al diagnóstico

El diagnóstico combina varias piezas:

• Historia clínica e interrogatorio: las paracusias, los antecedentes familiares (presentes en dos tercios de los casos) y la evolución de la pérdida.
• Diapasones: con el diapasón de frecuencia 1000, si la persona escucha más por vía ósea (apoyado en el hueso) que por vía aérea, indica una pérdida conductiva de 30 decibeles o más.
• Audiometría, logoaudiometría e impedanciometría: en la otosclerosis el reflejo estapediano da negativo, porque el estribo está fijo y no puede moverse.
• Tomografía computada de alta resolución: en casos de duda permite ver directamente el foco de otosclerosis.

"Hace 20 años, cuando las tomografías no tenían la resolución que tienen ahora, no se podía hacer diagnóstico de otosclerosis por tomografía. Hoy prácticamente se puede hacer diagnóstico de otosclerosis por tomografía por la calidad."

Un dato llamativo: se estima que el 6,4% de la población tiene focos de otosclerosis en el hueso temporal, pero solo una minoría llega a tener síntomas. Tener el foco no significa tener hipoacusia.

Si notás que escuchás distinto que antes, que entendés mejor con ruido de fondo o que necesitás dejar de masticar para seguir una conversación, vale la pena hacer una consulta con un otorrinolaringólogo y una audiometría.

*Esta nota tiene fines informativos y no reemplaza la consulta médica. Cada caso es único: consultá con tu especialista de confianza.*